0,01% atropina w leczeniu krótkowzroczności

Ponieważ krótkowzroczność jest rosnącym problemem wśród dzieci i młodych dorosłych a wielkości wady są często znacznie większe niż w pokoleniu rodziców i dziadków to zapobieganie nadmiernemu wzrostowi wady wzroku staje się istotnym elementem leczenia krótkowzroczności. 

Wiadomo bowiem, że wysokie wady wzroku, przypadku krótkowzroczności powyżej 6 dioptrii, niosą ze sobą ryzyko powikłań dotyczących siatkówki w życiu dorosłym takich jak odwarstwienie siatkówki czy zmiany w plamce żółtej.

Jaki jest cel leczenia atropiną w krótkowzroczności?

Jaka atropina stosowana jest w leczeniu krótkowzroczności?

Wśród metod leczenia krótkowzroczności bardzo istotnym elementem jest stosowanie atropiny, o innych metodach przeczytasz tutaj. Nie są to jednak takie same krople jak te stosowane do rozszerzania źrenicy przy badaniu okulistycznym. Do badania stosowane są krople o stężeniu 1% a do leczenia krótkowzroczności atropina w stężeniu 0,01% a więc 100 razy mniejszym! Istotną zaletą takiego rozwiązania jest bardzo mała częstość działań niepożądanych stosowania atropiny 0,01%. 

Do objawów, które mogą (bardzo rzadko) pojawić się przy leczeniu 0,01% atropiną należą:

• wrażliwość na światło

• nieostre widzenie do bliży

• objawy alergii miejscowej

Dlaczego stosuje się atropinę w bardzo małym stężeniu?

W badaniach nad skutecznością atropiny (badanie ATOM1 i ATOM 2(1) ) badano stężenia zarówno 1%, 0,5%, 0,025% oraz 0,01%. O ile okazało się, że wszystkie są skuteczne w hamowaniu krótkowzroczności to jednak większe stężenia powodowały więcej działań niepożądanych. Dodatkowo co ciekawe po odstawieniu kropli to w przypadku kropli o najmniejszym stężeniu najmniej było przypadków ponownego przyrostu wady.

Dla kogo przeznaczone jest leczenie 0,01% atropiną?

Atropina w leczeniu krótkowzroczności powinna być rozważana u każdego dziecka w wieku 6-12 lat, u którego w ciągu roku doszło do wzrostu wady wzroku o 0,5 dioptrii lub więcej.

Jak długo powinno być stosowane leczenie 0,01% atropiną?

Leczenie atropiną powinno być kontynuowane minimum przez dwa lata, maksymalnie przez 5 lat(2).

Możliwe są trzy scenariusze:

1. Jeśli w ciągu pierwszych dwóch lat leczenia będzie obserwowana dobra odpowiedź na leczenie (tzn. postęp wady będzie mniejszy lub równy 0,25D) to atropina może zostać odstawiona (szczególnie u dzieci powyżej 13 rż). W przypadku ponownego wzrostu wady w kolejnym roku można wrócić do

stosowania atropiny przez kolejne dwa lata.

2. Jeśli odpowiedź na leczenie będzie umiarkowana (tzn. wzrost wady będzie 0,25-0,75 dioptrii w drugim roku stosowania atropiny) to należy kontynuować stosowanie atropiny 0,01% do momentu aż progresja wady będzie mniejsza lub równa 0,25 dioptrii na rok.

3. Jeśli odpowiedź na leczenie jest słaba tzn. postęp wady jest większy niż 0,75 dioptrii w drugim roku leczenia to należy odstawić atropinę z uwagi na brak działania leku.

Jak często stosuje się 0,01% atropinę u dzieci?

0,01% atropinę stosuje się raz dziennie wieczorem, do każdego oka podaje się po kropli leku. 0,01% atropina jest ,,lekiem recepturowym” tzn. każdego miesiąca należy zgłosić się z odpowiednią receptą do apteki, które wykonuje preparaty okulistyczne ( na szczęście obecnie bardzo wiele aptek wykonuje takie leki). Lek zwykle jest wykonany w jednorazowych pojemnikach tzw. minimsach, z których każdy może być przechowywany 24h po otwarciu, więc z jednego minimsa możemy podać lek dwa razy (dlatego zwykle na miesiąc okulista przepisuje 15 minimsów).